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在最终一道防地和“死神”对决,看得心惊!

“炎症风暴”侵袭、氧合指数下跌至1%、心脏一度骤停……三次九死一生后,2月26日,新冠肺炎危重症患者严强,总算在6天后拔除气管插管,脱离有创呼吸机,迎来重生。

在与“死神”的比赛中,30多岁的新冠肺炎危重症患者韩杰是毫不知情的。2月13日,他突发呼吸衰歇,命悬一线。医护人员在他的病床边近乎“盲穿”大血管,为他用上体外膜肺氧合(ECMO)体系,把年青的生命从“死神”手里夺了回来。

2月19日,当31名一同恢复出院的新冠肺炎重症患者在武汉协和医院西院区合影时,每个人的手里都紧握一个苹果。驰援武汉的北京医疗队队员、北京向阳医院内科护理长刘小娟发现,不知道从什么时分起,出院的患者会把发的苹果继续传递给还在医治中的病友。

“苹果传递的是‘安全’,更是决心。越来越多的重症患者恢复,我觉得拐点很快就要来了。”刘小娟说。

不行孤负的生命之托

救治严强,武汉大学公民医院东院16病区的医护人员阅历了一场又一场的触目惊心。

2月9日,严强由于胸闷、气喘显着,呼吸困难入院,接诊的科主任吴雄飞确诊其为重型新冠肺炎伴I型呼吸衰竭。一级护理、无创呼吸机辅佐呼吸、激素抗炎、抗病毒、抗感染、化痰……个体化的医治计划下,严强状况开端好转。

不料,2月11日下午,严强的血氧饱和度忽然降到79%。急查血液查验成果显现,“炎症风暴”忽然来袭!

“炎症风暴”是细胞因子的过度反响,首要是人的免疫体系针对外界的病毒和感染诱因“不分敌我”时,过度反响造成对肌体的损伤。它是轻症向重症和危重症转化的重要节点,也是重症和危重症逝世重要原因之一。

“状况紧迫,有必要马上进行血浆置换,不然会呈现多脏器衰竭危险!”

吴雄飞当即安排医师和护理参议,东院区“血液净化小分队”敏捷出手,选用热循环两层血浆置换术(DFT)、EC-2A20膜型血浆分离器行CVVH、血浆透析滤过(PDF)多种血液净化形式,铲除炎症风暴因子。继续6小时的医治后,严强的血氧饱和度总算回到98%以上。

严强的病况神出鬼没,病毒的展开更是瞬息万变。2月20日上午,危险再度袭来!他突发呼吸困难,炎性因子再次急剧升高,命悬一线。

吴雄飞抓住时机:需求紧迫气管插管!

可是,危如累卵之际,死神再一次显露狰狞面目——严强的病况扶摇直上,氧合指数掉到个位数,呼吸频率高至80次/分,氧饱和度只需67%,血压丈量不出,大小便失禁。

一道扎手难题摆在面前:不及时气管插管,患者随时会呈现炎性风暴引起多器官衰竭而导致逝世;假如气管插管,患者现在的身体条件纷歧定能接受插管过程中的危险。

死神的脚步在迫临,“不能眼睁睁看着死神带走他!”吴雄飞与前来驰援的四川大学华西医院重症医学科医师赖巍共同决议,就地先插管。

托起患者的下颌,敞开气道、呼吸囊辅佐呼吸、放入插管喉镜,刺进气管插管……具有40余次为新冠肺炎患者紧迫气管插管经历的医师乔芊芊,几秒钟内插管成功。赖巍快速衔接并调理有创呼吸机,严强的氧饱和度敏捷上升,一切人暂时松了一口气。

怎料,2分钟后,严强的氧合指数再次直线坠落,低至1%,心跳骤停!在场一切医护人员敏捷协作抢救,心肺复苏、静脉给药......一切人都在分秒必争,一切人都在尽心竭力。

总算,几分钟后,严强的心率、氧饱和度从头升起来,监护仪上不断闪烁着的数字开端一步步回到安全值。严强化险为夷。

此刻,吴雄飞才发现,一切人的衣服早已全身湿透。一次触目惊心的气管插管术,一次联合医疗队多学科专家的密切配合,总算从死神手里夺回生命。

疫情之下,目击过太多撕心裂肺的失望和生离死别的沉痛。吴雄飞说:“患者把生命交到咱们手里,这种托付和信赖,让我感到有种力气在推进自己去尽力,去逾越死神、争夺生命。”

不能抛弃的医者任务

韩杰病况的忽然恶化,也让人猝手不及。

2月13日,武汉大学公民医院东院3病区,医师发现30多岁的韩杰状况扶摇直上,即便已运用呼吸机辅佐通气,他的血氧饱和度仅能维持在67%。呼吸衰竭的韩杰开端损失认识,逝世的要挟再次降临!

危如累卵之际,驰援武汉的辽宁医疗队成员、我国医科大学隶属榜首医院重症医学科教授丁仁彧紧迫评价后决议,马上用上体外膜肺氧合(ECMO)支撑!

体外膜肺氧合(ECMO)俗称“人工肺”,是对重症心肺功用衰竭患者供给继续的体外呼吸与循环,是抢救重症患者生命的最终一道防地。

时刻以分秒在核算,危在旦夕的韩杰现已无法被转运至手术室进行ECMO抢救了。眼前只需一条路:在阻隔病房就地施行手术,树立ECMO血管通路。

容不得任何耽搁。心内科重症监护室主任周晓阳马上调拨来ECMO主机,护理长夏巍紧迫配备好ECMO专用耗材,血管外科主任邓宏平敏捷穿戴好防护服及手术衣,进入阻隔病区。多学科医护人员瞬间集结,只为了抢救这个年青的生命。

其时,韩杰的心脏功用无缺,丁仁彧和邓宏平决议运用VV通路的“人工肺”形式。这种形式需求在患者两处股静脉树立血液通道,将引流和回血管道置入下腔静脉,将人体血液从股静脉引出,经过膜肺吸收氧,排出二氧化碳后,在泵的推进下回到另一侧股静脉,暂时替代人体本身的肺功用。

阻隔病房里,没有手术室的专用刀片、专用灯。厚重的防护服让医护人员呼吸困难,纷歧会儿,雾气就爬满护目镜,视界受到影响。不行调高的一般病床,以及患者偏胖的体型和方位过深的股动、静脉,都让解剖血管变得反常困难。

邓宏平在病床前折腰俯身,靠着以往堆集的血管手术操作经历,凭着手感和触觉“盲操”,一点点把患者的股动脉和股静脉分脱离。

时刻一分一秒曩昔,邓宏平缓帮手一直保持俯身的姿态坚持着。一个多小时后,患者的ECMO血管通路总算树立成功,生命的通道打通了!此刻,一切医护人员都已全身湿透,护目镜上沾满雾气和汗水,甚至连鞋里都被汗水浸透了。

医护人员在阻隔病房就地施行手术,树立ECMO血管通路。/院方供图

韩杰的氧合状况随即好转,血氧饱和度提升到95%以上,他被医师从存亡线上拉了回来。这困难的一关,总算闯过来了。

作为重症医治方面的一种技能,ECMO并不是针对新冠肺炎的。但由于新冠肺炎重症患者常常呈现严峻呼吸功用不全、低氧血症等危殆状况,契合ECMO的适应症,因此成为了挡在死神与患者间的防护线。

回忆起当天“盲穿”大血管,邓宏平仍心有余悸:危重症患者的病况都很危殆,一刻都不能耽搁。只需有任何期望,咱们都不能抛弃,这是一个医者的任务。

不敢忘却的重生之恩

作为31名从武汉协和医院西院区恢复出院的新冠肺炎重症患者之一,47岁的刘刚显然是最激动的一个。得知可以出院的音讯,他在前一天早上花了一个小时,用三页纸手写下了一封感谢信。

“我在临界点的时分,差一点就完了。”刘刚描绘自己2月5日刚入院时分的状况,“连站都站不起来,从床上起来上厕所就呼吸困难,先是一向继续高烧39.5度,后来就接连咳嗽三天,早上起床咳嗽能见到血丝。”

在协和西院,刘刚得到了张建初医师团队的精心医治。三天后,他病况开端得到操控,安稳下来,身体逐步恢复。刘刚不断地重复着医护人员对他照料:“他们真的是把饭菜送到我嘴边,不怕脏不怕累,每天都在鼓舞我,给我鼓劲,没有他们我底子不行能出院……”

言谈之间,咱们无意中发现,他的手掌心写满了歪歪扭扭的字。

刘刚张开手掌:“这是我要感谢的医护人员姓名,张建初教授、吕燕玲医师、陈平医师、贺新良医师、王芳护理长……我怕自己忘记了,就把他们的姓名写在手上。”

刘刚说,隔着口罩,他从没看清过这些医护人员的脸,可是日日夜夜的看护,他现在听声响都能辨认出来是谁。

在这封手写的感谢信中,刘刚这样写给医护人员:“待到这场疫情战全面成功时,放下你们疲乏的身体,来一同放声歌唱,庆祝巨大的成功。那时,武汉公民将以丰满热心,心胸感恩,让你们感触武汉旧日的生机和魅力。那时,武汉的樱花为你们而敞开。”

作为重症患者定点收治医院,武汉协和医院西院区现在调集了北京、广东、黑龙江、陕西、湖南、辽宁、甘肃等全国各地的11支医疗队,1059名医护人员倾力援助。

在当天出院的31名患者中,有16名来自北京医疗队担任的8层、10层和12层西区病房。北京向阳医院急诊医学科主任医师唐子人表明,每个患者呈现的状况是纷歧样的,关于每个患者的个体化医治很重要。看似都是相同的年纪、相同的疾病,可是病况展开状况是纷歧样的。只需针对每个人的不同状况进行脏器功用的支撑、免疫功用的支撑、全方位的医治,才有或许打赢这场仗。

刘小娟本来早上交班后可以回去歇息,可是为了欢迎出院的重症患者,她一向比及下午。“看到这么多人的恢复,咱们都十分振作。期望给武汉公民决心,给武汉的医护人员决心,咱们有才能救治这些重症患者。”

31,不只是一个单纯的数字,这背面还承载着31个家庭的日夜守望与苦苦期盼,寄托着更多家庭的决心和期望。

不行懈怠的存亡之战

铮亮的手术刀片,直抵患者喉部。朱霆知道,下一瞬间,剧烈的胸腔气流就会携带着新冠病毒,喷薄而出。没有一点点犹疑,他挑选垂直划了下去。

沿甲状软骨下缘切开,露出气管;切开气管前壁,敏捷刺进气管套管;将硅胶内管从套管植入并固定,接上呼吸机……一系列精准操作,在15分钟内完结。

“65,80,97”,床边监护仪上的动脉血氧饱和度敏捷飙升,患者生命体征重回安稳。2月28日下午,在“争夺生命”大战中,武汉大学公民医院东院区耳鼻喉科主任朱霆又一次获得了成功。

“关于危重症新冠肺炎患者的抢救,气管切开具有杰出的辅佐医治作用。只需患者有需求,咱们必定任务必达!”朱霆说。

朱霆及搭档为患者进行气管切开术 /院方供图

新冠肺炎的救治中,重症、危重症的救治是重中之重,也是下降病死率的要害。面临这一最困难的关口,一切人都在尽心竭力。

与武大公民医院、协和西院医院相同,武汉金银潭医院、武汉市肺科医院,武汉大学中南医院,同济医院中法新城院区……在每家重症会集收治医院,与死神奋斗的战争从来没有中止过。在武汉,重症、危重症定点医院的总床位到达9000多张,来自全国90多支国家级、省级的医疗队13000名重症专业医务人员参加新冠肺炎重症的救治作业,挨近全国重症医务人员资源的10%。

在杂乱危重症救治一线,国家尖端医护力气任务在肩,尽责据守。钟南山院士、李兰娟院士、王辰院士三个院士团队已在武汉定点医院对重症患者救治展开巡诊,评价患者病况和医治计划,保证重症患者科学救治,最大极限下降病死率。

2月24日,19位新冠肺炎重症患者从武汉大学公民医院东院区团体出院。69岁的梅女士向着李兰娟院士鞠躬称谢,李兰娟院士鞠躬行礼。刘瑜/摄

天南海北,尽锐出战。由四川大学华西医院、复旦大学隶属中山医院、华山医院、山东大学齐鲁医院、中南大学湘雅医院等多家医院院长或书记带队的重症患者医疗救治办理团队紧迫驰援武汉。威震四方的“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”会师江城,铸起保卫生命的坚实城墙。

日前,《进一步做好新冠肺炎重症和危重症的救治作业的告诉》发布。北京大学榜首医院主任医师王贵强表明,新的重症危重症医治攻略把专家的评论后构成一致的、新的、可行的办法归入到医治计划里。首要,肺炎是一个低氧血症,有用氧疗是最重要的一个手法,患者的血氧改进对重要脏器的保护是至关重要的。其次,标准和细化了怎么进行氧疗,怎么上呼吸机,使底层更好的履行氧疗计划。第三,对重症患者探究了临床预警目标。

“咱们知道前期干涉是下降病死率的最要害因素,这一版攻略里将前期的临床预警目标列出来供临床医师参阅,以便及早进行干涉。咱们着重‘治未重’,不等患者加剧就前期干涉,下降病死率。”王贵强说。

依据当日发布会发布的数据,武汉新冠肺炎重症病例占比从初期的38%现已下降到现在的18%。

2月16日,我国中医科学院发布音讯,第一批国家中医医疗队在首要收治重症新冠肺炎患者的武汉市金银潭医院取得成效。2月17日,国家卫生健康委医政医管局督查专员郭燕红清晰,恢复者恢复期血浆医治是对重症、危重症十分有用的重要手法,现已显现出很好的效果。至今,已有超越100名恢复者献出自己的血浆,可以对超越200位重型或许危重型患者进行救治。

组成院士巡诊团队,建立联合专家组,6次修订优化救治计划,执行专家会诊、24小时报病危、逝世病例评论、重症巡诊等准则,安排插管小分队,推行中医药临床运用……对立重症的战役中,步履不断。

2月25日,国家调拨的4台ECMO(体外膜肺氧合)设备空运武汉;2月26日清晨3点多,300台呼吸机抵达武汉银河机场;2月27日晚,装载有16台ECMO设备的包机,自北京抵达银河机场……最先进的医疗设备正连绵不断运往武汉。

2月28日,在国务院新闻发布会上,中心辅导组成员、国家卫生健康委主任马晓伟表明,定点医院收治的重症患者转归为治好的占比从14%进步到了64%。全国累计治好的出院患者现已超越36000人。

这个冬季有些绵长。那些从前不断攀升的数据,不时提醒着生命的软弱,人生的分别。但在一场场存亡的拉锯战中,不懈奔驰的脚步从未停歇,不容抛弃的信仰一直坚决。战场上,点点荧光已簇成炬火,冰会融化,春水会盛,成功会来。

在新冠肺炎危重症病房接连作战十几个昼夜之后,武汉大学公民医院呼吸与危重症医学科教授胡克被一首小诗感动了。

这首落款为“一个六十八岁的确诊患者于武汉大学公民医院东院3号楼14F病房”的诗中写到:“在这场出人意料的浩劫中,咱们这些感染者是不幸的。有幸的是咱们有了他们——英勇的逆行者。当灾祸降暂时,是他们用生命和满腔热情,为咱们筑起一道绿色的屏障,用双手托起明日的太阳。”

当日,又有两名新冠肺炎重症患者从胡克教授地点的病区恢复出院。天空中回旋扭转多日的阴云悄然散去,一束久别的阳光带来温暖的春意。

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